Гипертония при болезнях почек

По статистике, поражение почек при гипертонической болезни диагностируется у 5―35% пациентов, страдающих повышением артериального давления. При почечной артериальной гипертензии наблюдается неэффективность медикаментозной терапии гипотензивными препаратами. Эту патологию сложно контролировать, а прогноз на выздоровление неблагоприятный. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно своевременно лечить любые патологии мочевыделительной системы.

Причины развития почечной гипертонии

Злокачественная форма болезни характеризуется снижением остроты зрения из-за недостаточного кровоснабжения сетчатки.

Факторы, влияющие на развитие недуга:

• атеросклероз;
• опущение почек;
• аневризма сосудов;
• воспаление артерий;
• пережатие сосудов кистой или злокачественным новообразованием;
• гематомы или кисты крупных сосудов;
• образование камней в почках.

Повышение давления на фоне заболеваний почек может развиться из-за врожденных патологий. К ним относится:

• порок аорты;
• нарушение развития мочевыделительной системы;
• поражение сосудов;
• образование тромбов и эмбол;
• гипопластические процессы.

Зачастую почечная гипертония возникает из-за пиелонефрита и гломерулонефрита. Гипертоническая болезнь и состояние почек тесно связаны. Изменения АД негативно сказываются на работе мочевыделительной системы, может даже развиться почечная недостаточность. А из-за нарушения работы почек поднимается давление, что негативно воздействует на все ткани и органы.

Как развивается болезнь?

Почечная гипертензия имеет следующий механизм развития:

• Нарушается фильтрация на фоне повышения притока крови. Накапливаются ионы натрия и вода. Это способствует активному синтезу гормонов, необходимых для усваивания Na, что провоцирует повышение тонуса сосудов посредством отека их стенок. Давление повышается из-за увеличения объема жидкости за границами клеток и утолщения сосудистых стенок.
• Поражается депрессорная способность почек. Лимит гормонов, способствующих снижению давления посредством выведения молекул натрия из мышечной ткани сосудов, заканчивается. Это приводит к тому, что постоянное повышение АД становится для пациента нормальным состоянием.
• Активно вырабатывается ренин из-за почечных болезней и сужения сосудов, так как работа органов прямо воздействует на синтез биологически активных веществ. Этот компонент провоцирует повышение тонуса и синтез альдостерона, усиливающего всасывание натрия. Из-за этого отек сосудов усугубляется и развивается почечная гипертония.

Основные симптомы

Независимо от того, какие причины спровоцировали развитие недуга, при почечной гипертонии отмечаются признаки болезни почек и повышенного давления. Симптомы патологии следующие:

• удушье;
• общая слабость;
• головокружение, боль в голове;
• учащенное сердцебиение;
• повышение АД.

На фоне поражения мочевыделительной системы почечная гипертония сопровождается отеками и частыми позывами к мочеиспусканию. Выделяются большие объемы мочи, возможно повышение температуры. Болевой синдром в области поясницы ― явный повод обратиться за медицинской помощью. Врач обследует органы, назначит лечение артериальной гипертензии и диагностированного почечного заболевания. Степень проявления симптомов зависит от формы течения недуга. Доброкачественная патология проявляется менее ярко, чем злокачественная.

Диагностика

При атеросклерозе крупных сосудов в районе эпигастрия через стетофонендоскоп прослушиваются характерные для нарушения звуки, отдающие в бедренную артерию.

Лечение гипертонии при почечной недостаточности или менее тяжелых заболеваниях мочевыделительной системы проводится только после комплексного обследования. Применяется ряд диагностических методов:

• Измерение АД. Проводится в покое и после физической нагрузки.
• Клинический анализ крови и мочи. Обнаруживается воспалительный процесс и уровень работы почек. При необходимости получить энзим возможен забор крови из почечной вены.
• УЗИ и МРТ. Аппаратная диагностика визуализирует почки, позволяет изучить их структуру, обнаружить камни, кисты и опухоли.
• Экскреторная урография. Определяет состояние мочевыводящих путей.
• Ангиография и офтальмологический осмотр. Обнаруживают изменения сосудов на фоне гипертонии.
• Биопсия. Проводится при подозрении на развитие онкологического заболевания.

Дифференциальная диагностика

Проводится дополнительное обследование, исключающее патологии надпочечников, так как при развитии опухолей этих желез происходит активный синтез катехоламинов, которые, проникая в кровь, приводят к гипертоническому кризу. Кроме этого, возможен парез и паралич. Если гипертоническая болезнь отягощается учащенным сердцебиением, подозревается нарушение работы щитовидной железы и тиреотоксикоз. Только после определения причины патологии назначается лечение почечной гипертонии.

Какое назначают лечение?

Медикаментозная терапия

Заболевания почек и гипертонию лечит врач-нефролог и кардиолог. Лечение почек при гипертонии требует комплексного воздействия на патологию. Назначают препараты следующих групп:

• тиазидные диуретики;
• альфа-адреноблокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающих факторов;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства.

Другие методы терапии

На протяжении всего лечения пациенту нужно придерживаться диеты. Назначают стол № 7. Важно отказаться от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок. Если коррекция образа жизни и прием лекарства не оказывают необходимого терапевтического действия, проводится операция. В зависимости от особенностей течения патологии назначают баллонную ангиопластику или открытое вмешательство. Посредством эндартерэктомии удаляются атеросклеротические бляшки.